護(hù)理科普
長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理褥瘡的預(yù)防及護(hù)理
來(lái)源:未知 時(shí)間：2017-06-14 10:42
長(zhǎng)期臥床老人護(hù)理褥瘡的預(yù)防及護(hù)理:下面我們將從褥瘡的定義、褥瘡的好發(fā)部位、褥瘡的預(yù)防、 褥瘡的分期及護(hù)理等四個(gè)方面為您做詳細(xì)的介紹。
1 褥瘡的定義
褥瘡又稱壓迫性潰瘍與壓瘡，是局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。
2 褥瘡的好發(fā)部位
褥瘡易發(fā)于受壓部位和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹部位，不同臥位受壓部位不同。常見(jiàn)發(fā)生于以下部位：
2.1 平臥位：易受壓部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、腳跟。
2.2 側(cè)臥位：易受壓部位有耳廓、肩峰、髖部、內(nèi)外膝、內(nèi)外踝。
2.3 俯臥位：易受壓部位有額頭、下頜、肩峰、乳房、腹部、膝部、腳趾。
3 褥瘡的預(yù)防
長(zhǎng)期臥床病人機(jī)體功能下降，抵抗力下降，皮膚營(yíng)養(yǎng)和彈性隨之降低，容易發(fā)生褥瘡，但只要護(hù)理措施得當(dāng)，就可預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防褥瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素有效地間歇性解除壓迫，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，應(yīng)做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤輕揉、勤整理、勤更換。
3.1 避免和解除局部長(zhǎng)期受壓，指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)翻身，鼓勵(lì)能翻身者勤翻身，對(duì)不能自由翻身者協(xié)助翻身，協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將病人抬起，避免拖、拉、推的動(dòng)作，白天2小時(shí)翻身1次，晚上不超過(guò)3小時(shí)，翻身間隔時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)4小時(shí)，建立床頭翻身記錄卡。易受壓部位，在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊。
3.2 保持皮膚清潔干燥，對(duì)有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激。床鋪要保持清潔干燥，平整無(wú)碎屑，被服污染及時(shí)更換，不可讓病人皮膚直接臥于橡膠單。不可使用掉瓷破損的便盆，以防擦傷皮膚。
3.3 促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用50%的酒精輕揉，以手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚作壓力均勻向心方向輕揉，由輕至重，由重至輕，每次輕揉約3至5分鐘。對(duì)酒精過(guò)敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑輕揉。
3.4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的膳食，因此在病情允許的情況下，給以高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多吃蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力和組織修補(bǔ)力，不能進(jìn)食的病人，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
4 褥瘡的分期及護(hù)理
4.1 淤血紅潤(rùn)期。此期病人開(kāi)始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感。此期要及時(shí)去除病因，加強(qiáng)預(yù)防措施。防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
4.2 炎性浸潤(rùn)期。紅腫部位如繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，表皮有小水泡形成，對(duì)未破小水泡要減少摩擦外敷厚實(shí)的滑石粉防止破裂感染，讓其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用無(wú)菌敷料包扎。[3]
4.3 潰瘍期。輕度潰瘍者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重度潰瘍者，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼。此期處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤(rùn)，周圍皮膚保持干燥。
除以上褥瘡的分期護(hù)理外，還應(yīng)做好病人的心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床病人由于疾病纏身生活不能自理需要他人照顧，很容易產(chǎn)生諸如焦慮、被遺棄感、孤獨(dú)悲觀、依賴等方面的心理問(wèn)題，在臨床中針對(duì)病人出現(xiàn)的以上心理問(wèn)題，需要護(hù)理人員掌握正確合適的方法，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人能充分信任護(hù)理人員，幫助病人克服各種心理問(wèn)題，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。
北京京康養(yǎng)老服務(wù)有限公司提醒大家：長(zhǎng)期臥床病人因體質(zhì)衰弱、免疫力減退、抵抗力降低，極易發(fā)生褥瘡。褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，未病先防。杜絕褥瘡，重在預(yù)防。要做到“五勤”，同時(shí)要求護(hù)理人員具有良好職業(yè)道德素質(zhì)。
北京京康養(yǎng)老服務(wù)有限公司護(hù)理中心按照標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程對(duì)老人進(jìn)行全方位的生活護(hù)理及病情觀察，生活護(hù)理包括合理喂食喂水、個(gè)人儀容護(hù)理、大小便護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、服侍病人服藥、適度活動(dòng)等;病情觀察包括觀察病人的體溫、呼吸、血壓、飲食、大小便情況、精神狀態(tài)、服藥后有無(wú)不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，觀察有無(wú)臥床并發(fā)癥(褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，如有必要會(huì)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。